Ritrattamento canalare (o terapia canalare secondaria) : quando è necessario, procedura e recupero

Cos'è una devitalizzazione

Il trattamento canalare viene utilizzato per rimuovere la polpa infetta all'interno del dente. La polpa dentale contiene i nervi e i vasi sanguigni dei nostri denti e può infettarsi a causa dell'accumulo di batteri sotto il bordo gengivale dovuto a lesioni o alla carie che si manifesta con l'età.

La polpa si trova nei canali che si estendono dalla corona alla radice del dente e il trattamento canalare entra in questi canali per rimuovere la polpa infetta, disinfettare il dente e risigillarlo. In teoria, una devitalizzazione rimuove l'infezione, riduce la possibilità che si ripresenti e evita che il dente debba essere estratto.

Struttura del dente

Prima di parlare di endodonzia, è bene familiarizzare con la struttura dentale, in modo da sapere quali parti dei denti saranno interessate dall'intervento. La struttura di un dente può essere suddivisa in due parti: la corona e la radice:

• La corona è la parte visibile del dente, al di sopra del bordo gengivale

• La radice è l'ancora del dente, che si estende nella mascella e tiene il dente saldamente in posizione.

I denti contengono anche diversi altri elementi che ne sostengono la struttura:

• Smalto: Una sostanza dura che riveste e protegge la corona

• Cemento: Un rivestimento duro che protegge la radice

• Dentina: Una sostanza morbida che costituisce la maggior parte del dente

• Polpa dentale: Il tessuto connettivo morbido all'interno del dente, costituito da nervi e vasi sanguigni

Che cos'è il ritrattamento endodontico

Il trattamento canalare non sempre ha successo e, quando il processo fallisce, una nuova devitalizzazione (ritrattamento endodontico) è un passo necessario.

Il ritrattamento canalare mira ad annullare la devitalizzazione originale, rimuovendo i materiali di otturazione utilizzati per risigillare il dente e disinfettando correttamente l'interno del dente. Successivamente vengono inseriti nuovi materiali da otturazione e il dente viene nuovamente sigillato.

Se il trattamento funziona, il dente dovrebbe essere salvato dall'estrazione e da ulteriori infezioni, come previsto dalla devitalizzazione originale.   

Quando serve un ritrattamento canalare?

I motivi per cui può essere necessaria una terapia di ritrattamento canalare sono molteplici, alcuni più evidenti di altri:

• Contaminazione da saliva: Se il canale radicolare non viene sigillato correttamente dopo l'intervento o isolato durante lo stesso, i batteri della saliva possono contaminare nuovamente i canali all'interno del dente e provocare un'infezione.

• Canali non puliti: I sistemi canalari all'interno dei denti sono unici e molte persone hanno canali accessori stretti, curvi o di difficile accesso. In questo caso, il dentista potrebbe non pulire sufficientemente il dente, lasciando la polpa infetta all'interno.

• Nuove cavità: Sfortunatamente, i denti sottoposti a terapia canalare possono ancora contrarre carie. Queste cavità possono causare infezioni e rendere necessario un ritrattamento canalare.

• Restauro rotto/incompleto: Se la corona protettiva viene installata dopo la rottura di un canale radicolare - o non viene installata affatto - i batteri possono rientrare nel dente e causare un'infezione.

Poiché alcuni di questi segni possono essere difficili da individuare, non sempre si capisce subito quando si ha bisogno di un trattamento endodontico. Se si prova dolore quando si morde, un mal di denti, o un sapore sgradevole in bocca dopo una terapia canalare, è necessario contattare il dentista perché questi potrebbero essere i segni della necessità di un trattamento.

Procedura di ritrattamento endodontico: come funziona

La procedura di ritrattamento endodontico sarà in gran parte la stessa della devitalizzazione iniziale, ma invece di rimuovere solo la polpa del dente, il dentista rimuoverà le otturazioni dentali e canalari precedentemente inserite e la polpa rimanente (se necessario).

La procedura di ri-radicamento del canale può essere suddivisa in diverse fasi:

1. Esame: Prima di iniziare qualsiasi procedura odontoiatrica, il dentista esaminerà il dente infetto con una radiografia e determinerà la causa e l'entità del danno all'interno del dente.

2. Somministrazione di anestetici: Poiché la terapia canalare può essere dolorosa, il dentista somministrerà un anestetico locale per limitare il disagio e il dolore.

3. Accesso al dente: La coroncina dentale posizionata sopra il dente durante il precedente trattamento canalare viene rimossa per consentire al dentista di accedere ai canali dentali.

4. Disinfezione: Il dentista rimuove il materiale di otturazione dei canali radicolari precedenti e l'eventuale polpa residua. Il dente viene quindi esaminato a fondo mediante radiografie e disinfettato accuratamente.

5. Richiudere: I canali dei denti vengono nuovamente otturati, in genere con un materiale chiamato guttaperca, ma questo può variare. In questo modo si dovrebbe evitare che i batteri si accumulino anche all'interno del dente.

6. Restauro: Infine, una nuova coroncina dentale viene posizionata sulla parte superiore del dente, sigillandolo completamente.

Il trattamento endodontico può non essere sempre possibile, soprattutto se i canali all'interno dei denti sono particolarmente stretti o di difficile accesso. Nei casi in cui le terapie canalari non sono possibili, il dentista può consigliare la chirurgia endodontica. Il tipo più comune di chirurgia endodontica è l'apicoectomia, in cui il dentista penetra nella gengiva vicino alla radice del dente per rimuovere il tessuto infetto.

Recupero dopo il ritrattamento canalare

La guarigione del canale radicolare varia da persona a persona e, in base alla vostra anamnesi dentale e all'intervento che avete subito, il vostro dentista vi darà consigli personalizzati su come guarire al meglio. Esistono alcuni consigli generali che vale la pena di implementare nella routine quotidiana dopo una devitalizzazione:

• Evitare di spazzolare bruscamente il dente interessato.

• Contattare il dentista se si avverte un forte dolore o se si notano perdite dal sito dell'intervento.

• Evitare cibi particolarmente caldi, freddi o piccanti per i primi giorni dopo una terapia canalare, poiché è probabile che il dente e la gengiva siano sensibili.

Il recupero dalla devitalizzazione può essere facilitato da farmaci antidolorifici da banco. Chiedete al vostro dentista se questo è applicabile dopo la fine dell'intervento.

Quando il ritrattamento endodontico non è consigliato

Anche se il ritrattamento endodontico può essere un modo efficace per salvare un dente dall'estrazione, ci sono casi in cui la terapia canalare non è applicabile:

• Grandi crepe. Un dente incrinato è un motivo comune di infezione dei canali radicolari. Tuttavia, quando la frattura della radice è di grandi dimensioni, non è sempre possibile eseguire una terapia canalare o un ritrattamento canalare, poiché l'integrità del dente è troppo bassa e una nuova sigillatura potrebbe essere impossibile.

• Denti compromessi: Se il dente interessato è danneggiato oltre un certo punto, è improbabile che il dentista consigli una nuova devitalizzazione.

• Canali dentali calcificati: I canali all'interno del dente possono diventare calcificati e impossibili da raggiungere, il che significa che non è possibile eseguire una devitalizzazione.

Efficacia del ritrattamento endodontico

La maggior parte dei professionisti ritiene che il trattamento endodontico abbia generalmente successo, con un tasso di successo a lungo termine stimato all'88% all'88%.

Quando ci si riprende dall'intervento, è fondamentale mantenere una buona igiene orale. Se si lavano i denti regolarmente e si mantiene la bocca (e il sito dell'intervento) il più possibile puliti, si avranno le migliori probabilità di successo a lungo termine.

Assicuratevi di sottoporvi regolarmente a controlli dentistici e, in caso di dolore intenso, perdite o gonfiore eccessivo, contattate immediatamente il vostro dentista. Anche se non è l'unico motivo per cui una terapia canalare può fallire, una scarsa igiene orale può portare a infezioni e potenzialmente alla necessità di estrazione del dente.

Come proteggere il dente dopo la procedura

Dopo il trattamento endodontico, mantenere un'eccellente igiene orale è più importante che mai. Una routine di igiene orale costante, delicata ed efficace aiuta a favorire la guarigione e protegge da complicazioni future.

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